小児疫学

小児において髄膜炎の原因となる3つの代表的細菌は、インフルエンザ菌（特にb型）、肺炎球菌、髄膜炎菌です。これらの細菌の共通点として、いずれも莢膜に包まれていること、莢膜多糖体に対する抗体の存在が感染予防に重要であること、多糖体抗原は乳幼児において免疫原性が低いこと、が挙げられます。抗菌薬や支持療法の進歩により細菌性髄膜炎の予後は改善してきましたが、発症後急速に重篤な経過を辿ることがあるため、ワクチンによる予防が切望されていました。乳幼児においても感染防御抗体を誘導可能なキャリア蛋白結合型莢膜多糖体ワクチンが開発され、海外において優れた疾患予防効果を示してきました。日本ではようやく2007年1月にHibワクチン、2009年10月に7価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV7）が認可され、2013年4月から定期接種化されました。われわれの研究班では、2007年より、1道9県において小児侵襲性細菌感染症の人口ベースアクティブサーベイランスを実施し、ワクチン導入前後での罹患率変化、分離菌血清型の変化および抗菌薬感受性などを解析しています。本ホームページでは、研究班で得られた侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）に関する我が国における最新の疫学データを提供いたします。本研究成果が今後のIPDに対する医療の更なる進歩の一助となれば幸いです。

日本医療研究開発機構（AMED）新興・再興感染症に対する革新的医薬品等開発推進研究事業
研究開発課題名「定期接種ワクチンのリアルワールドにおける有効性検証および今後の予防接種施策の向上に資する基礎的・臨床的・疫学的研究」：2025-2027年度（予定）
研究開発代表者　菅　秀（独立行政法人国立病院機構三重病院　小児科）

成人疫学

肺炎球菌は中耳炎や肺炎等の原因となりますが、小児や高齢者、基礎疾患のある方に重症の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD：invasive pneumococcal disease）を引き起こすことがあります。一方で肺炎球菌に対するワクチンが利用可能であり、高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンの定期接種（B類疾病）が実施されています。

この肺炎球菌ワクチンは肺炎球菌の持つ莢膜（糖鎖が主成分）をワクチン抗原として使用していますが、肺炎球菌には100を超える異なった莢膜が存在しています。

このため、これまで肺炎球菌ワクチンが成人IPD患者の原因菌の血清型をどの程度カバーしているかを調べるために、原因菌の血清型分布と罹患率に関するIPDサーベイランスを行っています。この調査から小児13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）導入による間接効果が明らかになりました。また、成人IPDサーベイランスにおいて5年以内に23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）を接種した患者由来の原因菌の血清型を調べることで、IPDに対する予防効果推定等を示してきました。これらの研究成果は国の予防接種有効性評価等にも活用されています。

2026年4月から高齢者の定期接種ワクチンがPPSV23からPCV20に切り替わりました。また、成人用ワクチンであるPCV21の定期接種導入についても検討されています。この様な現状から、ワクチン政策の評価には継続的な疫学情報の収集が重要となっています。

さらに、肺炎球菌感染症に加え、侵襲性インフルエンザ菌感染症（IHD）、侵襲性髄膜炎菌感染症（IMD）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）を対象とし、サーベイランスを継続的に実施しております。これにより、4疾患の発生動向と原因菌の血清型等の関連性を明らかにすることが可能となり、予防接種施策等の公衆衛生対策に反映されるべく調査を進めています。

このような状況をよりわかりやすく、また研究成果や各疾患の罹患率の推移、原因菌のワクチンカバー率、薬剤感受性およびゲノム情報等の最新データをいち早く臨床や公衆衛生の現場で生かして頂くことを目的とし、本HPを設立しております。

これらの情報が実地臨床医家の診療の一助となれば幸いです。

厚生労働科学研究費補助金　新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業
「成人の侵襲性細菌感染症サーベイランスの強化のための研究」：2025-2027年度（予定）
研究代表者　明田幸宏（国立感染症研究所）